男子備受“干眼”困擾 竟是睫毛上的螨蟲在作祟

　　劉先生最近總覺(jué)得眼睛發(fā)干發(fā)癢，懷疑自己得了眼疾，決定到醫(yī)院檢查一下。醫(yī)生為劉先生拔了兩根睫毛，放在顯微鏡下一看，呈現(xiàn)出來(lái)的影像讓劉先生大吃一驚：只見顯微鏡下，他的睫毛上竟然有蟲子！

　　醫(yī)生告訴劉先生，這是寄生在他睫毛上的螨蟲。螨蟲感染會(huì)導(dǎo)致瞼緣部位充血、水腫、肥厚，從而影響瞼板腺的分泌，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致眼睛干澀發(fā)癢，嚴(yán)重的可發(fā)展為干眼癥。

　　A

　　經(jīng)常眼干需及時(shí)改善治療

　　以免對(duì)眼表造成嚴(yán)重?fù)p害

　　“過(guò)去大家覺(jué)得眼睛發(fā)干發(fā)澀就是眼睛疲勞而已。但隨著生活水平和醫(yī)療水平的提高，近年來(lái)干眼癥作為較為常見的眼科疾病也被越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)和重視。”沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師劉蕾介紹。

　　干眼癥也叫“角結(jié)膜干燥癥”，指由多種因素引起的慢性眼表疾病，是由于眼部淚液分泌不足、淚液成分改變或不能在眼表形成有效的淚膜保護(hù)，從而導(dǎo)致眼部的多種不適及炎癥性反應(yīng)，常表現(xiàn)為眼紅、干澀、燒灼感、異物感、刺激性流淚、不愛(ài)睜眼、不能持續(xù)閱讀注視、眼部易疲勞等。長(zhǎng)期干眼沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療會(huì)對(duì)眼表造成比較嚴(yán)重的損害，眼部會(huì)有持續(xù)的眼紅充血、角膜上皮損害形成絲狀物，甚至出現(xiàn)畏光、視物模糊或視力波動(dòng)等。劉蕾說(shuō)，干眼癥的發(fā)病原因有很多。

　　第一個(gè)是全身因素。很多全身性疾病會(huì)導(dǎo)致干眼的發(fā)生，最常見的就是糖尿病。此外一些風(fēng)濕免疫性疾病、維生素A缺乏等患者也非常容易伴有干眼的發(fā)生。

　　第二個(gè)是眼部的局部因素。比如眼瞼緣和睫毛根部的一些炎癥長(zhǎng)期存在就會(huì)導(dǎo)致干眼，文章開頭提到的螨蟲就是原因之一，現(xiàn)在臨床上螨蟲性的瞼緣炎的病例也很多，常常伴發(fā)有干眼癥狀。另外比較常見的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者、老年人的結(jié)膜松弛癥等，這些疾病也都有可能導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。

　　第三個(gè)是環(huán)境因素和生活方式相關(guān)因素。環(huán)境因素包括空氣污染、高海拔的地區(qū)、日照時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)風(fēng)力等等都會(huì)導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。而生活方式的相關(guān)因素與人們更是息息相關(guān)。比如長(zhǎng)時(shí)間的使用電腦、看手機(jī)或者平板等電子設(shè)備，長(zhǎng)時(shí)間駕駛等都會(huì)造成眨眼減少，進(jìn)而導(dǎo)致干眼。而睡眠不足、吸煙、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、眼部化妝、使用空調(diào)等這些生活中常見問(wèn)題也都是干眼癥發(fā)生的可能原因。

　　干眼癥發(fā)病人群日趨低齡化

　　和生活環(huán)境因素有密切關(guān)系

　　北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院眼科主治醫(yī)師袁月介紹，目前干眼癥發(fā)病率較高，已占到眼科門診的40%—50%，其中老年人占的比例較大。在社區(qū)義診時(shí)，檢測(cè)結(jié)果顯示老年人的干眼癥可以達(dá)到70%—80%。

　　“一般來(lái)說(shuō)，該病的發(fā)病率老年人高于年輕人，女性要多于男性。但是隨著生活習(xí)慣的改變，現(xiàn)在開始出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。”劉蕾說(shuō)，在臨床中經(jīng)常會(huì)遇到一些孩子來(lái)看病，癥狀就是頻繁眨眼睛，覺(jué)得眼睛癢，經(jīng)常揉眼睛。經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏性結(jié)膜炎的表現(xiàn)，也伴隨有干眼的癥狀。所以在治療過(guò)敏結(jié)膜炎的同時(shí)，還會(huì)給患兒使用一些人工淚液，來(lái)緩解干眼癥狀。

　　劉蕾說(shuō)，現(xiàn)在干眼癥發(fā)病率總體呈上升的趨勢(shì)，臨床中來(lái)就診的患者也是越來(lái)越多的。這和現(xiàn)在人們的生活習(xí)慣和環(huán)境因素都有密切關(guān)系。孩子們?nèi)狈�戶外運(yùn)動(dòng)，而且經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品是加速干眼癥低齡化的主要原因。

　　“此外，有的患者認(rèn)為眼干就是缺水，眼睛疼就是有炎癥，于是就自己買一些抗生素眼藥水消炎或者單純的補(bǔ)水。其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。”劉蕾說(shuō)，干眼癥的發(fā)病因素有很多，要有針對(duì)性地治療才能有效解除病痛。正確的做法是及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，確診后對(duì)癥用藥，個(gè)體化治療。否則可能耽誤治療，適得其反。

　　“干眼癥在臨床中也分為很多類型。比如針對(duì)淚液分泌不足的患者，通常會(huì)給予補(bǔ)充淚液的治療，因此這類人群的最基礎(chǔ)的治療就是使用人工淚液。人工淚液可以進(jìn)行淚液的補(bǔ)充，起到潤(rùn)滑眼表的目的，同時(shí)也可以稀釋眼表可溶性的炎癥介質(zhì)，減輕我們眼表炎癥性的反應(yīng)。人工淚液目前是干眼癥的一線用藥，但是人工淚液有很多種類，需要醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥使用。”劉蕾說(shuō)，另外還有些干眼癥并不是眼睛缺水，而是缺“油”。眼表的“保濕”靠淚液在眼表形成的淚膜，而淚膜的最外層覆蓋有一層由瞼板腺分泌的“油”，以防止水分過(guò)快蒸發(fā)。如果瞼板腺分泌不出油脂了或者分泌的油脂異常，就會(huì)造成瞼板腺功能障礙型干眼。

　　對(duì)于“缺油”型的干眼癥，一味用眼藥水進(jìn)行“補(bǔ)水”不僅成效甚微，還可能因破壞脂質(zhì)層而加重病情。同時(shí)，眼藥水中的防腐劑及其他化學(xué)物質(zhì)，也會(huì)對(duì)眼表角膜、結(jié)膜細(xì)胞產(chǎn)生損害。針對(duì)這類患者可以是通過(guò)熱敷熏蒸、瞼板腺按摩、瞼緣清潔等物理療法，再配合人工淚液的治療，來(lái)緩解干眼癥的不適癥狀。

　　對(duì)于干眼引起的炎癥反應(yīng)，更不能一味地使用比如氯霉素或氧氟沙星等抗生素眼液，它們往往造成眼睛越點(diǎn)越干的表現(xiàn)。如果眼睛出現(xiàn)異物感、流淚、畏光的癥狀應(yīng)該及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療干眼引起的炎癥反應(yīng)。

　　C

　　遠(yuǎn)離干眼癥先找到病因

　　對(duì)癥采取預(yù)防措施事半功倍

　　對(duì)于如何預(yù)防干眼癥，劉蕾說(shuō)，找到病因，對(duì)癥采取預(yù)防措施才能事半功倍。如果是因?yàn)樘悄虿　�風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的，首先要進(jìn)行基礎(chǔ)病的治療，有效控制原發(fā)病同時(shí)治療干眼才能有效緩解癥狀。如果與生活工作環(huán)境相關(guān)的，比如說(shuō)長(zhǎng)途駕駛者、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦者，應(yīng)該注意定時(shí)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間注視用眼。如果長(zhǎng)期化妝或者是佩戴隱形眼鏡者，則要建議盡量不化妝，或者減少佩戴隱形眼鏡的時(shí)間。通過(guò)這些措施預(yù)防、改善和治療干眼癥。

　　劉蕾說(shuō)，現(xiàn)在大多數(shù)干眼癥與日常生活習(xí)慣有關(guān)。如果出現(xiàn)輕微的干眼癥狀，在看醫(yī)生之前可以嘗試注意以下幾件事情來(lái)緩解癥狀，也可以在日常生活中用以舒緩干眼癥。

　　如果需要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦工作，在電腦使用過(guò)程中經(jīng)常休息。最好每隔20-30分鐘遠(yuǎn)眺幾分鐘，適當(dāng)進(jìn)行眼部按摩，或者閉目養(yǎng)神一會(huì)兒。

　　卸妝要徹底或盡量減少眼妝。眼線液和其他眼部化妝品會(huì)堵塞睫毛根部的瞼板腺，導(dǎo)致瞼板腺功能障礙和蒸發(fā)性干眼癥。眼瞼和睫毛上的所有化妝品都應(yīng)認(rèn)真卸妝。如果可以盡量減少眼部化妝。

　　清潔瞼緣。在睡前洗臉時(shí)，輕輕地清洗眼瞼及睫毛根部可以清除可能會(huì)導(dǎo)致瞼緣炎和瞼板腺問(wèn)題的細(xì)菌。睡前可以用干凈溫暖濕潤(rùn)的毛巾熱敷眼睛十分鐘，然后用溫和的洗浴用品(如稀釋后的嬰兒洗發(fā)水)輕輕擦洗眼瞼和睫毛。明確螨蟲感染的患者也可以選用除螨濕巾進(jìn)行清潔。

　　沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)全媒體記者 劉東